Hipertireoidismo

Diagnóstico

O hipertireoidismo é diagnosticado com histórico médico, exame físico e exames de sangue. Dependendo dos resultados dos exames de sangue, você pode precisar de outros exames também.

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• Histórico médico e exame físico. Durante o exame, seu médico pode verificar:

  • Leve tremor nos dedos e nas mãos.

  • Reflexos hiperativos.

  • Pulso rápido ou irregular.

  • Alterações nos olhos.

  • Pele quente e úmida.

• Seu médico também examina sua glândula tireoide enquanto você engole para ver se ela está maior do que o normal, irregular ou sensível.

• Exames de sangue. Exames de sangue que medem os hormônios T-4 e T-3 e o hormônio estimulante da tireoide (TSH) podem confirmar um diagnóstico de hipertireoidismo. Um alto nível de T-4 e um baixo nível de TSH são comuns em pessoas com hipertireoidismo.
  Os exames de sangue são particularmente importantes para adultos mais velhos porque eles podem não apresentar os sintomas clássicos de hipertireoidismo.
  Os exames de sangue da tireoide podem dar resultados falsos se você tomar biotina. A biotina é um suplemento de vitamina B que também pode ser encontrado em multivitamínicos. Informe ao seu médico se você estiver tomando biotina ou um multivitamínico com biotina. Para garantir que seu exame de sangue seja preciso, seu médico pode pedir que você pare de tomar biotina de 3 a 5 dias antes do teste.

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Se os resultados dos exames de sangue mostrarem hipertireoidismo, seu médico pode sugerir um dos seguintes testes. Eles podem ajudar a descobrir por que sua tireoide está hiperativa.

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• Exame de varredura e captação de radioiodo. Para esse teste, você toma uma pequena dose de iodo radioativo, chamado radioiodo, para ver quanto dele se acumula na sua glândula tireoide e onde ele se acumula na glândula.
  Se sua glândula tireoide absorve uma quantidade alta de radioiodo, isso significa que sua glândula tireoide está produzindo muito hormônio tireoidiano. A causa mais provável é doença de Graves ou nódulos tireoidianos hiperativos.
  Se sua glândula tireoide absorve uma quantidade baixa de radioiodo, isso significa que os hormônios armazenados na glândula tireoide estão vazando para a corrente sanguínea. Nesse caso, é provável que você tenha tireoidite.

• Ultrassonografia da tireoide. Este teste usa ondas sonoras de alta frequência para fazer imagens da tireoide. O ultrassom pode ser melhor para encontrar nódulos da tireoide do que outros testes. Não há exposição à radiação com esse teste, então ele pode ser usado para mulheres grávidas ou lactantes, ou para pessoas que não podem tomar radioiodo.

Tratamento

Existem vários tratamentos disponíveis para hipertireoidismo. A melhor abordagem para você depende da sua idade e saúde. A causa subjacente do hipertireoidismo e quão grave ele é também fazem a diferença. Sua preferência pessoal também deve ser considerada quando você e seu médico decidirem sobre um plano de tratamento, o qual pode incluir:

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• Medicamento antitireoidiano. Esses medicamentos aliviam lentamente os sintomas do hipertireoidismo, evitando que a glândula tireoide produza muitos hormônios. Os sintomas geralmente começam a melhorar dentro de algumas semanas a meses.
  O tratamento com medicamentos antitireoidianos geralmente dura de 12 a 18 meses. Depois disso, a dose pode ser lentamente diminuída ou interrompida se os sintomas desaparecerem e se os resultados dos exames de sangue mostrarem que os níveis de hormônio tireoidiano retornaram à faixa padrão. Para algumas pessoas, os medicamentos antitireoidianos colocam o hipertireoidismo em remissão de longo prazo. Mas outras pessoas podem descobrir que o hipertireoidismo volta após esse tratamento.

• Betabloqueadores. Esses medicamentos não afetam os níveis de hormônio da tireoide. Mas eles podem diminuir os sintomas do hipertireoidismo, como tremor, frequência cardíaca rápida e palpitações cardíacas. Às vezes, os profissionais de saúde os prescrevem para aliviar os sintomas até que os hormônios da tireoide estejam mais próximos de um nível padrão.

• Terapia com radioiodo. A glândula tireoide absorve radioiodo. Esse tratamento faz com que a glândula encolha, e os sintomas geralmente diminuem em alguns meses. A terapia com radioiodo geralmente faz com que a atividade da tireoide diminua o suficiente para tornar a glândula tireoide hipoativa. Essa condição é o hipotireoidismo. Por causa disso, com o tempo, você pode precisar tomar medicamentos para repor os hormônios da tireoide.

• Tireoidectomia. Esta é uma cirurgia para remover parte ou toda a glândula tireoide. Não é usada com frequência para tratar hipertireoidismo. Mas pode ser uma opção para mulheres grávidas. Também pode ser uma escolha para aqueles que não podem tomar medicamentos antitireoidianos e não querem ou não podem tomar terapia com radioiodo.
  Os riscos dessa cirurgia incluem danos às cordas vocais e às glândulas paratireoides. As glândulas paratireoides são quatro pequenas glândulas na parte de trás da tireoide. Elas ajudam a controlar o nível de cálcio no sangue.
  Pessoas que fizeram tireoidectomia ou terapia com radioiodo precisam de tratamento permanente com hormônios da tireoide. Se as glândulas paratireoides forem removidas durante a cirurgia, medicamentos também são necessários para manter o cálcio no sangue em uma faixa saudável.