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Nódulos da tireoide

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Dr. Marco Aurélio Abrahao Reis - Endocrinologista
Belo Horizonte - MG

Bem-vindo(a) à página sobre Nódulos da tireoide. Sou o Dr. Marco Aurélio Abrahao Reis, endocrinologista em Belo Horizonte - MG, e estou aqui para te ajudar a entender e encontrar o melhor tratamento para o seu caso. Busco uma medicina séria, humana e individualizada, com base em conhecimento atualizado e foco no seu bem-estar completo.

Quando consultar com especialista?

Embora a maioria dos nódulos da tireoide não sejam cancerígenos e não causem problemas, peça ao seu médico para avaliar qualquer inchaço incomum no seu pescoço, especialmente se você tiver dificuldade para respirar ou engolir. É importante avaliar a possibilidade de câncer.

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Eu, Dr. Marco Aurélio Abrahao Reis, já tratei milhares de pacientes com nódulos da tireoide, nas suas diferentes formas e fases. Tenho todo o conhecimento técnico e intenção de ajudar a tomar a melhor decisão em relação ao seu tratamento. Se você perceber um ou mais dos sintomas descritos a seguir, é hora de procurar ajuda especializada. Conte comigo!

Opiniões dos pacientes sobre o
Dr. Marco Aurélio

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Dr. Alan Araújo especialista em coloproctologia
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Glândula tireóide

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​Fonte: https://eigierdiagnosticos.com.br/blog/disturbios-tireoide/

Nódulos da tireoide são caroços sólidos ou cheios de líquido que se formam na tireoide, uma pequena glândula localizada na base do pescoço, logo acima do osso esterno e abaixo do pomo de Adão.

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A maioria dos nódulos da tireoide não são sérios e não causam sintomas. Apenas uma pequena porcentagem de nódulos da tireoide são cancerígenos.

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Muitas vezes você não saberá que tem um nódulo na tireoide até que seu médico o descubra durante um exame de rotina. Ou seu médico pode descobri-lo durante uma varredura que foi feita por outro motivo de saúde. Alguns nódulos na tireoide, no entanto, podem se tornar grandes o suficiente para serem visíveis ou dificultar a deglutição ou a respiração.
As opções de tratamento dependem do tipo de nódulo tireoidiano que você tem.

Tireoide com nódulo único

Tireoide com múltiplos nódulos  
(bócio multinodular)

​Fonte: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/thyroid-nodules/symptoms-causes/syc-20355262

Sintomas

A maioria dos nódulos da tireoide não causa sinais ou sintomas. Mas, ocasionalmente, alguns nódulos se tornam tão grandes que podem:

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  • Ser sentidos

  • Ser vistos, geralmente, como um inchaço na base do pescoço

  • Pressionar a traqueia ou o esôfago, causando falta de ar ou dificuldade para engolir

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Em alguns casos, nódulos da tireoide produzem tiroxina adicional, um hormônio secretado pela glândula tireoide. A tiroxina extra pode causar sintomas de uma superprodução de hormônios da tireoide (hipertireoidismo), como:

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  • Perda de peso inexplicável

  • Aumento da transpiração

  • Tremor

  • Nervosismo

  • Batimento cardíaco rápido ou irregular

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Apenas um pequeno número de nódulos da tireoide são cancerígenos. Mas determinar quais nódulos são cancerígenos não pode ser feito avaliando apenas os seus sintomas. A maioria dos nódulos cancerígenos da tireoide tem crescimento lento e podem ser ainda pequenos quando descobertos por seu médico. Cânceres agressivos da tireoide são raros, com nódulos que podem ser grandes, firmes, fixos e de crescimento rápido.

Causas

Várias condições podem causar o desenvolvimento de nódulos na glândula tireoide, incluindo:

  • Crescimento excessivo de tecido tireoidiano normal. Um crescimento excessivo de tecido tireoidiano normal é algumas vezes chamado de adenoma tireoidiano. Não está claro por que isso ocorre, mas não é cancerígeno e não é considerado sério, a menos que cause sintomas e incômodos devido ao seu tamanho.
    Alguns adenomas da tireoide levam ao hipertireoidismo.

  • Cisto da tireoide. Cavidades cheias de fluido (cistos) na tireoide geralmente resultam de adenomas de tireoide em degeneração. Frequentemente, componentes sólidos são misturados com fluido em cistos da tireoide. Os cistos geralmente não são cancerígenos, mas ocasionalmente contêm componentes sólidos cancerígenos.

  • Inflamação crônica da tireoide. A doença de Hashimoto, um distúrbio da tireoide, pode causar inflamação da tireoide e resultar em nódulos aumentados. Isso geralmente está associado ao hipotireoidismo.

  • Bócio multinodular. O termo bócio é usado para descrever qualquer aumento da glândula tireoide, que pode ser causado por deficiência de iodo ou um distúrbio da tireoide. Um bócio multinodular contém múltiplos nódulos distintos dentro do bócio, mas sua causa é menos clara.

  • Câncer de tireoide. As chances de um nódulo ser cancerígeno são pequenas. No entanto, um nódulo grande e duro ou que cause dor ou desconforto é mais preocupante. Você provavelmente vai querer que ele seja examinado pelo seu médico.
    Certos fatores aumentam o risco de câncer de tireoide, como histórico familiar de câncer de tireoide ou outros cânceres endócrinos e histórico de exposição à radiação de terapia médica ou de precipitação nuclear.

  • Deficiência de iodo. A falta de iodo na dieta pode, às vezes, fazer com que sua glândula tireoide desenvolva nódulos tireoidianos. Mas a deficiência de iodo é pouco comum no Brasil, onde o iodo é rotineiramente adicionado ao sal de cozinha, condição que é regulamentada por lei.

Complicações

As complicações associadas a alguns nódulos da tireoide incluem:

  • Problemas para engolir ou respirar. Nódulos grandes ou bócio multinodular podem interferir na deglutição ou respiração.

  • Hipertireoidismo. Problemas podem ocorrer quando um nódulo ou bócio produz hormônio tireoidiano, levando a uma quantidade excessiva do hormônio no corpo. O hipertireoidismo pode resultar em perda de peso, fraqueza muscular, intolerância ao calor e ansiedade ou irritabilidade.
    Possíveis complicações do hipertireoidismo incluem batimentos cardíacos irregulares, ossos fracos e crise tireotóxica, uma intensificação rara, mas potencialmente fatal, que requer cuidados médicos imediatos.

  • Problemas relacionados à cirurgia de nódulo da tireoide. Se seu médico recomendar cirurgia para remover um nódulo, você pode precisar fazer terapia de reposição hormonal da tireoide pelo resto da vida.

Marque a sua consulta com especialista

Para que você receba um diagnóstico preciso da sua situação é recomendável que passe pela avaliação com um especialista em endocrinologia para saber qual o melhor tratamento para você.

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Dr. Marco Aurélio Abrahao Reis - Endocrinologista
Belo Horizonte - MG
Telefone e WhatsApp: (31) 97196-4010

Diagnóstico

Ao avaliar um caroço ou nódulo no seu pescoço, um dos principais objetivos do seu médico é descartar a possibilidade de câncer. Mas seu médico também vai querer saber se sua tireoide está funcionando corretamente. Os testes incluem:

  • Exame físico. Seu médico provavelmente pedirá para você engolir enquanto examina sua tireoide, porque um nódulo em sua glândula tireoide geralmente se move para cima e para baixo durante a deglutição.
    Seu médico também procurará por sinais e sintomas de hipertireoidismo, como tremor, reflexos excessivamente ativos e batimento cardíaco rápido ou irregular. Também verificará sinais e sintomas de hipotireoidismo, como batimento cardíaco lento, pele seca e inchaço facial.

  • Testes de função da tireoide. Testes que medem os níveis sanguíneos do hormônio estimulante da tireoide (TSH) e hormônios produzidos pela sua glândula tireoide podem indicar se você tem hipertireoidismo ou hipotireoidismo.

  • Ultrassom. Esta técnica de imagem usa ondas sonoras de alta frequência para produzir imagens da sua glândula tireoide. Um ultrassom da tireoide fornece as melhores informações sobre o formato e a estrutura dos nódulos. Os médicos podem usá-lo para distinguir cistos de nódulos sólidos ou para determinar se múltiplos nódulos estão presentes. Os médicos também podem usá-lo como um guia na realização de uma biópsia por aspiração com agulha fina.

  • Biópsia por aspiração com agulha fina. Os nódulos são frequentemente biopsiados para garantir que não haja câncer presente. Durante o procedimento, seu médico insere uma agulha muito fina no nódulo e remove uma amostra de células.
    O procedimento geralmente é feito no consultório do seu médico, leva cerca de 20 minutos e tem poucos riscos. Frequentemente, seu médico usará ultrassom para ajudar a guiar a colocação da agulha. Seu médico então envia as amostras para um laboratório para serem analisadas sob um microscópio.

  • Cintilografia da tireoide. Seu médico pode recomendar uma cintilografia da tireoide para ajudar a avaliar nódulos da tireoide. Durante esse teste, um isótopo de iodo radioativo é injetado em uma veia do seu braço. Você então deita em uma mesa enquanto uma câmera especial produz uma imagem da sua tireoide em uma tela de computador.
    Nódulos que produzem excesso de hormônio tireoidiano — chamados nódulos quentes — aparecem na varredura porque eles absorvem mais isótopo do que o tecido tireoidiano normal. Nódulos quentes são quase sempre não cancerosos.
    Em alguns casos, nódulos que absorvem menos do isótopo — chamados nódulos frios — são cancerígenos. No entanto, uma cintilografia da tireoide não consegue distinguir entre nódulos frios que são cancerígenos e aqueles que não são cancerígenos.

Tratamento

O tratamento depende do tipo de nódulo tireoidiano que você tem.

Tratamento de nódulos benignos

Se um nódulo da tireoide não for cancerígeno, as opções de tratamento incluem:

  • Espera vigilante. Se uma biópsia mostrar que você tem um nódulo tireoidiano não canceroso, seu médico pode sugerir simplesmente observar sua condição.
    Isso geralmente significa fazer um exame físico e testes de função da tireoide em intervalos regulares. Também pode incluir um ultrassom. Você provavelmente também fará outra biópsia se o nódulo aumentar. Se um nódulo benigno da tireoide permanecer inalterado, você pode nunca precisar de tratamento.

  • Terapia hormonal da tireoide. Se o seu teste de função da tireoide descobrir que sua glândula não está produzindo hormônio da tireoide suficiente, seu médico pode recomendar terapia hormonal da tireoide.

  • Cirurgia. Um nódulo não canceroso pode, às vezes, exigir cirurgia se for tão grande que dificulte a respiração ou a deglutição. Os médicos também podem considerar a cirurgia para pessoas com bócios multinodulares grandes, particularmente quando os bócios comprimem as vias aéreas, o esôfago ou os vasos sanguíneos. Nódulos diagnosticados como indeterminados ou suspeitos por uma biópsia também precisam de remoção cirúrgica, para que possam ser examinados em busca de sinais de câncer.

Tratamento de nódulos que causam hipertireoidismo

Se um nódulo da tireoide estiver produzindo hormônios da tireoide, sobrecarregando os níveis normais de produção de hormônios da sua glândula tireoide, seu médico pode recomendar o tratamento para hipertireoidismo. Isso pode incluir:

  • Iodo radioativo. Os médicos usam iodo radioativo para tratar hipertireoidismo. Tomado como uma cápsula ou em forma líquida, o iodo radioativo é absorvido pela sua glândula tireoide. Isso faz com que os nódulos encolham e os sinais e sintomas do hipertireoidismo diminuam, geralmente dentro de dois a três meses.

  • Medicamentos antitireoidianos. Em alguns casos, seu médico pode recomendar um medicamento antitireoidiano para reduzir os sintomas do hipertireoidismo. O tratamento geralmente é de longo prazo e pode ter efeitos colaterais sérios no seu fígado, por isso é importante discutir os riscos e benefícios do tratamento com seu médico.

  • Cirurgia. Se o tratamento com iodo radioativo ou medicamentos antitireoidianos não for uma opção, você pode ser um candidato à cirurgia para remover o nódulo tireoidiano hiperativo. Você provavelmente discutirá os riscos da cirurgia com seu médico.

Tratamento de nódulos cancerígenos

O tratamento para um nódulo canceroso geralmente envolve cirurgia.

  • Observação. Cânceres muito pequenos têm baixo risco de crescimento, então pode ser apropriado para seu médico observar de perto os nódulos cancerosos antes de tratá-los. A observação inclui monitoramento por ultrassom e realização de exames de sangue.

  • Cirurgia. Um tratamento comum para nódulos cancerosos é a remoção cirúrgica. No passado, era padrão remover a maioria do tecido da tireoide — um procedimento chamado tireoidectomia quase total. No entanto, hoje uma cirurgia mais limitada para remover apenas metade da tireoide pode ser apropriada para alguns nódulos cancerosos. A tireoidectomia quase total pode ser usada dependendo da extensão da doença.
    Os riscos da cirurgia da tireoide incluem danos ao nervo que controla as cordas vocais e danos às glândulas paratireoides — quatro pequenas glândulas localizadas na parte posterior da tireoide que ajudam a controlar os níveis de minerais do corpo, como o cálcio.
    Após uma cirurgia de tireoide, você precisará de tratamento vitalício com levotiroxina para suprir seu corpo com hormônio tireoidiano. Seu endocrinologista ajudará a determinar a quantidade correta a ser tomada, porque pode ser necessário mais do que reposição hormonal para controlar seu risco de câncer.

  • Ablação alcoólica. Outra opção para o tratamento de certos nódulos cancerosos pequenos é a ablação alcoólica. Essa técnica envolve injetar uma pequena quantidade de álcool no nódulo canceroso da tireoide para destruí-lo. Muitas vezes, são necessárias várias sessões de tratamento.

Qual o melhor tipo de tratamento para você?

O Dr. Marco Aurélio pode determinar qual o tipo de tratamento mais indicado para você. Marque uma consulta.

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Telefone e WhatsApp: (31) 97196-4010

Preparando-se para sua consulta

Se você vir ou sentir um nódulo na tireoide — geralmente no meio da parte inferior do pescoço, logo acima do esterno — ligue para seu médico de atenção primária e marque uma consulta para avaliar o nódulo.
Frequentemente, seu médico pode descobrir nódulos na tireoide durante um exame médico de rotina. Às vezes, seu médico detecta um nódulo na tireoide quando você faz um exame de imagem, como ultrassom, tomografia computadorizada ou ressonância magnética, para avaliar outra condição em sua cabeça ou pescoço. Nódulos detectados dessa forma são geralmente menores do que aqueles encontrados durante um exame físico.
Uma vez que seu médico detecte um nódulo na tireoide, você provavelmente será encaminhado a um especialista em distúrbios endócrinos (endocrinologista). Para aproveitar ao máximo sua consulta, tente estas sugestões:

  • Esteja ciente de quaisquer restrições de pré-consulta. No momento em que marcar sua consulta, certifique-se de perguntar se há algo que você precisa fazer com antecedência para se preparar para os testes de diagnóstico que você pode ter.

  • Anote todos os sintomas e mudanças que você estiver sentindo, mesmo que pareçam não estar relacionados ao seu problema atual.

  • Faça uma lista de informações médicas importantes, incluindo procedimentos cirúrgicos recentes, os nomes de todos os medicamentos que você está tomando e quaisquer outras condições para as quais você foi tratado.

  • Anote seu histórico médico pessoal e familiar, incluindo qualquer histórico de distúrbios da tireoide ou câncer de tireoide. Informe seu médico sobre qualquer exposição à radiação que você possa ter tido, seja quando criança ou adulto.

  • Anote perguntas para fazer ao seu médico. Por exemplo, você provavelmente vai querer saber se nódulos que não causam problemas precisam de tratamento, e quais opções de tratamento estão disponíveis.

Um recado do Dr. Marco Aurélio

Se você está sofrendo com nódulo da tireoide, gostaria de enfatizar a importância de procurar ajuda médica especializada o quanto antes. Como especialista em endocrinologia, estou aqui para ajudá-lo. Durante a consulta, farei uma avaliação cuidadosa do seu caso e oferecerei orientações personalizadas de acordo com suas necessidades individuais. Com base nessa avaliação, poderemos explorar as opções de tratamento disponíveis, incluindo tanto abordagens conservadoras quanto as técnicas mais modernas atualmente em uso. Não prolongue seu sofrimento. Marque uma consulta comigo e vamos trabalhar juntos para encontrar uma solução efetiva para você.

Conheça o Dr. Marco Aurélio

A melhor forma de conhecermos o trabalho de alguém é vendo o que as pessoas que foram tratadas anteriormente têm a dizer. 

Médico, endocrinologista

​​

🎓Graduação em medicina pela faculdade de medicina de Barbacena-MG (FAME).
😷 ⁠Residência médica em clínica médica pelo Hospital do IPSEMG.
😷 ⁠Residência médica em Endocrinologia e Metabologia pelo Hospital Felício Rocho.

​

Atualmente:

🧑🏻‍⚕️Médico endocrinologista do CEM.

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Consultório no edifício MedPlex

Consultório particular Santo Agostinho - Fluid Saúde

Atendimento particular
Rua dos Aimorés, 3140 - Belo Horizonte - MG, 30140-073
Tel e WhatsApp: (31) 97196-4010

Fontes bibliográficas

- Thyroid nodules - Symptoms & causes - Mayo Clinic
- Thyroid nodules - Diagnosis & treatment - Mayo Clinic
- https://eigierdiagnosticos.com.br/blog/disturbios-tireoide/
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Palavras chave: Nódulos da tireoide, Tratamento de nódulos, Tireoide, Doença de Hashimoto, Nódulos quentes e frios, Complicações dos nódulos, Biópsia por aspiração,  Observação de nódulos cancerígenos, Glândulas paratireoides, Riscos da cirurgia de tireoide, Nervo das cordas vocais, Ablação alcoólica, Iodo radioativo

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A Fluid Saúde se dedica a garantir atendimento de alta qualidade ao paciente. O conteúdo aqui presente é inclusivo, mas não prescritivo. Seu objetivo é fornecer informações sobre doenças e processos, em vez de ditar uma forma específica de tratamento. Destinam-se ao uso de todos os profissionais de saúde e pacientes que desejam informações sobre o manejo das condições abordadas. Deve-se reconhecer que esta página não deve ser considerada como inclusiva de todos os métodos adequados de tratamento ou excluindo métodos de tratamento razoavelmente direcionados para obter os mesmos resultados. O julgamento final sobre a propriedade de qualquer procedimento específico deve ser feito pelo médico à luz de todas as circunstâncias apresentadas pelo paciente individual.

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