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Cirurgia minimamente invasiva
Tel: (31) 97196-4010
Puberdade Tardia
Dr. Marco Aurélio Abrahao Reis - Endocrinologista
Belo Horizonte - MG
Bem-vindo(a) à página sobre Puberdade Tardia. Sou o Dr. Marco Aurélio Abrahao Reis, endocrinologista em Belo Horizonte - MG, e estou aqui para ajudá-lo a entender e encontrar o melhor tratamento para o seu caso. Busco uma medicina séria, humana e individualizada, com base em conhecimento atualizado e foco no seu bem-estar completo.
Quando consultar com especialista?
Eu, Dr. Marco Aurélio Abrahao Reis, já tratei milhares de pacientes com puberdade tardia, nas suas diferentes formas e fases. Tenho todo o conhecimento técnico e intenção de ajudar a tomar a melhor decisão em relação ao seu tratamento. Se você perceber um ou mais dos sintomas descritos a seguir, é hora de procurar ajuda especializada. Conte comigo!
Índice
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Visão geral
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Quando consultar com um especialista?
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Marcos do desenvolvimento sexual de meninas e meninos
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Sintomas
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Atraso constitucional da puberdade
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Causas
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Complicações: Impacto no crescimento, Alterações ósseas, Problemas psicológicos e metabólicos, Impacto na fertilidade
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Prevenção
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Diagnóstico: Avaliação Clínica, Exames Laboratoriais e de Imagem
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Conclusão
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Tratamento: Acompanhamento, Terapia, Tratamento e Suporte
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Conclusão
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Um recado do Dr. Marco Aurélio
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Conheça o Dr. Marco Aurélio
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Fontes bibliográficas
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Aviso legal
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Marcar consulta
Visão geral
A puberdade é a última parte da infância, durante a qual meninos e meninas tornam-se sexualmente maduros. Eles começam a se parecer mais com adultos e as meninas se tornam capazes de ter bebês.
O início da maturação sexual ocorre quando o hipotálamo começa a secretar um sinal químico chamado hormônio liberador de gonadotrofina. A hipófise responde a esse sinal liberando hormônios chamados gonadotrofinas, que estimulam o crescimento dos órgãos sexuais (os testículos nos meninos e os ovários nas meninas). Os órgãos sexuais em crescimento secretam os hormônios sexuais testosterona nos meninos e estrogênio nas meninas. Esses hormônios causam o desenvolvimento das características sexuais secundárias, incluindo pelos faciais e massa muscular nos meninos, seios nas meninas, e pelos pubianos, pelos nas axilas e desejo sexual (libido) em ambos os sexos.
Marcos do desenvolvimento sexual de meninas e meninos
Durante a puberdade, o desenvolvimento sexual ocorre em uma sequência definida. Entretanto, quando as mudanças começam e com qual rapidez ocorrem varia de pessoa para pessoa. Nas meninas, a puberdade começa entre 8 e 13 anos de idade e dura cerca de quatro anos. Nos meninos, a puberdade começa entre 9 e 14 anos de idade e dura cerca de 4 a 6 anos.
O gráfico mostra uma sequência típica e uma escala normal do desenvolvimento para os marcos do desenvolvimento sexual.
(Nota: O texto acima apresenta a faixa completa de variação observada no início da puberdade em meninos (9 a 14 anos), refletindo casos extremos e variações individuais. Já os gráficos ilustram a mediana ou o intervalo mais comum, que ocorre entre 10 e 11 anos. Dessa forma, ambos os conjuntos de informações estão corretos, pois o texto abrange toda a amplitude observada, enquanto o gráfico foca na tendência central.)
Meninas
Meninos
A puberdade tardia é uma condição em que o desenvolvimento das características sexuais secundárias, como crescimento das mamas em meninas ou aumento do volume testicular em meninos, não ocorre dentro da faixa etária considerada normal.
No Brasil e internacionalmente, os critérios mais comuns para definir a puberdade tardia são:
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Meninas: ausência de desenvolvimento mamário até os 13 anos.
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Meninos: ausência de aumento do volume testicular até os 14 anos.
A puberdade tardia é mais comum em meninos. Geralmente apresentam baixa estatura, além da ausência de crescimento dos testículos.
As meninas com puberdade tardia geralmente não apresentam menstruação até os 16 anos, além da ausência de desenvolvimento das mamas.
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Meninos sem nenhum sinal de puberdade devem consultar um médico até os 14 anos de idade.
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Meninas sem nenhum sinal de puberdade devem consultar um médico por volta de 12 a 13 anos de idade, e garotas que não tiverem uma menstruação até os 16 anos de idade também devem consultar um médico.
Sintomas
Nas meninas, não ocorre o desenvolvimento das mamas, o crescimento de pelos púbicos, a primeira menstruação ou uma combinação destes.
Em meninos, não ocorre crescimento da genitália, crescimento de pelos púbicos ou ambos.
Baixa estatura, baixa velocidade de crescimento ou ambos podem indicar puberdade tardia em ambos os sexos.
Adolescentes com puberdade tardia podem ser visivelmente mais baixos do que seus colegas, o que pode resultar em provocações ou bullying e, muitas vezes, precisam de ajuda para lidar com questões sociais. A probabilidade de meninos sentirem estresse psicológico e constrangimento devido à baixa estatura e puberdade tardia é maior do que no caso de meninas, mas o desempenho escolar e social pode ser afetado tanto em meninos quanto em meninas.
Quando procurar o médico?
Se você apresenta qualquer um dos sintomas mencionados acima, é recomendável que passe pela avaliação com um especialista (endocrinologista) para melhor esclarecimento diagnóstico.
Dr. Marco Aurélio Abrahao Reis - Endocrinologista
Belo Horizonte - MG
Telefone e WhatsApp: (31) 97196-4010
Atraso constitucional da puberdade
Algumas crianças são normais, mas simplesmente não iniciam a puberdade na idade normal, um fenômeno chamado de atraso constitucional da puberdade. O atraso constitucional é mais comum entre meninos, e muitas crianças têm um histórico familiar de puberdade tardia em um dos pais ou irmão/irmã.
Baixa estatura é comum durante a infância e adolescência em crianças com atraso constitucional, mas na época esperada para a puberdade, o crescimento frequentemente diminui, porque o estirão do crescimento que normalmente ocorre na puberdade foi tardio. Assim, existe uma diferença notável em altura entre as crianças afetadas e seus colegas durante os anos iniciais da adolescência. Essas crianças normalmente mostram sinais de puberdade até os 18 anos de idade e acabam alcançando uma altura normal e se desenvolvem normalmente. Contudo, o atraso pode causar ansiedade.
O atraso constitucional não é causado por problemas hormonais ou genéticos ou por um distúrbio subjacente, mas os médicos podem avaliar as crianças para descartar outras causas para a baixa estatura e a puberdade tardia.
Com certa frequência, as crianças simplesmente se desenvolvem depois de seus colegas, mas acabam por se desenvolver normalmente.
Causas
Vários distúrbios, como diabetes mellitus mal controlado, doença intestinal inflamatória, doença renal, fibrose cística e anemia podem retardar ou impedir o desenvolvimento sexual. O desenvolvimento pode ser atrasado nos adolescentes que estão recebendo radioterapia ou quimioterapia para o câncer. A puberdade pode também ser atrasada por doenças autoimunes (como tireoidite de Hashimoto, doença de Addison e alguns distúrbios que afetam diretamente os ovários). Um tumor que danifique a hipófise ou o hipotálamo pode reduzir os níveis de gonadotrofinas ou interromper a produção dos hormônios como um todo.
Nos meninos, a puberdade tardia pode ser causada pela diminuição da produção de testosterona, esperma ou ambos (hipogonadismo).
Adolescentes que ficam muito magros por desnutrição ou um transtorno alimentar frequentemente têm puberdade tardia. O exercício excessivo pode causar puberdade tardia, especialmente em meninas, que podem não ter períodos menstruais (amenorreia).
Anomalias cromossômicas, como síndrome de Turner em meninas e síndrome de Klinefelter em meninos e outros distúrbios genéticos podem afetar a produção de hormônios sexuais. Um desses distúrbios genéticos, a síndrome de Kallmann, afeta apenas a produção da gonadotrofina sem afetar a produção de outros hormônios.
Complicações
As principais complicações da puberdade tardia dependem da causa subjacente, mas podem incluir aspectos físicos, psicológicos e reprodutivos.
1. Impacto no crescimento e na estatura final
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Baixa estatura na vida adulta: o atraso no crescimento pode resultar em um tempo insuficiente para atingir a estatura genética esperada, principalmente em casos de doenças endócrinas não tratadas.
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Fechamento tardio das cartilagens de crescimento: em alguns casos, pode ocorrer um crescimento prolongado, mas sem ganho adequado de altura final
2. Alterações ósseas
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Osteoporose ou osteopenia precoce: a ausência prolongada de hormônios sexuais pode comprometer a densidade óssea, aumentando o risco de fraturas.
3. Problemas emocionais e psicológicos
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Baixa autoestima e insegurança: a diferença na relação com os colegas pode gerar sentimentos de inadequação.
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Ansiedade e depressão: pode haver sofrimento psicológico relacionado ao desenvolvimento atrasado.
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Isolamento social: dificuldades nas interações sociais, especialmente em ambientes escolares
4. Impacto na fertilidade
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Infertilidade ou dificuldades reprodutivas: em casos de doenças endócrinas ou genéticas, como síndrome de Klinefelter ou Turner, pode haver comprometimento da fertilidade.
5. Problemas metabólicos de longo prazo
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Aumento do risco de síndrome metabólica: algumas condições associadas à puberdade tardia podem predispor à resistência à insulina, obesidade e distúrbios metabólicos.
O acompanhamento médico é essencial para minimizar essas complicações e garantir um desenvolvimento adequado.
Preciso de um acompanhamento, e agora?
O primeiro passo é marcar uma consulta comigo. Vou te orientar e te passar todas as informações necessárias para que você possa manter o seu dia a dia da melhor maneira possível.
Dr. Marco Aurélio Abrahao Reis - Endocrinologista
Belo Horizonte - MG
Telefone e WhatsApp: (31) 97196-4010
Prevenção
A puberdade tardia pode ter causas genéticas, hormonais ou ambientais, e a prevenção está focada principalmente na identificação precoce de fatores de risco e na adoção de hábitos saudáveis para promover o crescimento e o desenvolvimento adequado. Embora algumas causas não possam ser evitadas, algumas estratégias podem minimizar o impacto do atraso no desenvolvimento puberal.
1. Acompanhamento Médico Regular
Consultas pediátricas e endocrinológicas permitem monitorar o crescimento, o desenvolvimento ósseo e a maturação sexual.
Crianças com histórico familiar de puberdade tardia serão avaliadas mais de perto para evitar complicações.
Avaliação da idade óssea e exames hormonais ajudam a identificar possíveis disfunções endócrinas precocemente.
2. Alimentação Balanceada e Nutrição Adequada
Uma dieta rica em proteínas, vitaminas e minerais (como cálcio, ferro e zinco) é fundamental para o crescimento saudável.
A desnutrição e os déficits calóricos prolongados podem atrasar o desenvolvimento puberal.
Excesso de dietas restritivas ou práticas alimentares prejudiciais podem impactar a produção hormonal.
3. Controle do Peso e Prática de Exercícios Moderados
O baixo peso corporal e a desnutrição podem levar à deficiência hormonal e atrasar a puberdade.
O excesso de exercícios físicos em meninas (como em ginastas e bailarinas) pode suprimir a produção de hormônios sexuais.
Manter um equilíbrio entre atividade física e alimentação saudável é essencial para evitar distúrbios hormonais.
4. Diagnóstico e Tratamento de Doenças Crônicas
Doenças como hipotireoidismo, diabetes e doenças gastrointestinais (como doença celíaca) podem prejudicar a produção de hormônios e devem ser tratadas precocemente.
Distúrbios genéticos e hormonais, como hipogonadismo e síndrome de Turner, precisam de acompanhamento especializado para evitar atrasos no desenvolvimento.
5. Identificação e Controle do Estresse e Saúde Mental
Situações de estresse intenso, como traumas emocionais e ansiedade crônica, podem interferir na produção hormonal.
O apoio psicológico e um ambiente familiar estável ajudam a evitar impactos emocionais que podem retardar o desenvolvimento puberal.
6. Evitar Exposição Excessiva a Disruptores Endócrinos
Substâncias químicas presentes em plásticos, pesticidas e cosméticos podem interferir no equilíbrio hormonal e prejudicar o crescimento.
Reduzir o contato com bisfenol A (BPA) e ftalatos pode minimizar o risco de distúrbios hormonais.
Embora nem todas as causas da puberdade tardia sejam evitáveis, a adoção dessas medidas contribui para um desenvolvimento saudável e a detecção precoce de possíveis problemas.
Diagnóstico
O diagnóstico da puberdade tardia envolve uma combinação de avaliação clínica, exames laboratoriais e exames de imagem para determinar a causa do atraso no desenvolvimento puberal. As principais técnicas incluem:
1. Avaliação Clínica
Histórico Médico e Familiar
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Investigação de histórico de puberdade tardia na família.
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Presença de doenças crônicas (hipotireoidismo, diabetes, doenças intestinais, – como doença celíaca e doença de Crohn –, insuficiência renal crônica, entre outras condições que comprometem o crescimento e o desenvolvimento).
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Histórico nutricional e de exercícios físicos excessivos.
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Sintomas de deficiência hormonal, como baixa estatura ou falta de desenvolvimento sexual secundário.
Exame Físico
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Avaliação do crescimento e da idade óssea.
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Classificação do estágio puberal com base nos critérios de Tanner (desenvolvimento mamário nas meninas e aumento testicular nos meninos).
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Presença de anomalias congênitas ou características sindrômicas.
2. Exames Laboratoriais
Dosagem Hormonal
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FSH e LH (hormônios gonadotróficos) → Avaliam a função do eixo hipotálamo-hipófise-gônadas.
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Testosterona (meninos) e estradiol (meninas) → Indicadores de maturação sexual.
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TSH e T4 livres → Investigam hipotireoidismo, que pode atrasar a puberdade.
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Prolactina → Detecta hiperprolactinemia, que pode inibir a puberdade.
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IGF-1 (fator de crescimento semelhante à insulina tipo 1) → Avalia a produção do hormônio do crescimento.
Teste de Estímulo com GnRH
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Diferenciação da puberdade tardia constitucional de condições como hipogonadismo hipogonadotrófico.
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Mede a resposta do FSH e LH após administração de GnRH sintético.
Cariótipo
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Indicado quando há suspeita de alterações genéticas (exemplo: síndrome de Turner em meninas ou síndrome de Klinefelter em meninos).
3. Exames de Imagem
Radiografia de Idade Óssea
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Realizada no punho e mão esquerda para comparar a idade óssea com a cronológica.
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Um atraso significativo pode indicar distúrbios hormonais ou constitucionais.
Ultrassonografia Pélvica (Meninas)
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Avalia o volume ovariano e o desenvolvimento uterino.
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Útil para diferenciar a puberdade tardia constitucional do hipogonadismo.
Ressonância Magnética de Crânio (RM Hipofisária)
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Investigação de alterações estruturais no eixo hipotálamo-hipófise.
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Identifica tumores, como craniofaringioma, e outras lesões hipotalâmicas.
Conclusão
O diagnóstico da puberdade tardia exige uma abordagem abrangente que combine avaliação clínica, testes hormonais e exames de imagem para determinar a causa subjacente e orientar o tratamento adequado.
O médico do seu filho ou filha pode querer ver a criança a cada seis meses para ver se a puberdade foi iniciada.
As crianças com um desenvolvimento naturalmente tardio geralmente não precisam de nenhum tratamento. Se a puberdade tardia estiver causando muito estresse ou se continuar por um longo período, os médicos podem receitar hormônios sexuais, os quais darão início à puberdade e ajudarão a criança a se desenvolver física e sexualmente.
Distúrbios genéticos não podem ser mudados, mas tomar hormônios sexuais pode ajudar no desenvolvimento físico.
Marque a sua consulta com especialista
Para que você receba um diagnóstico preciso da sua situação é recomendável que passe pela avaliação com um especialista em endocrinologia para saber qual o melhor tratamento para você.
Dr. Marco Aurélio Abrahao Reis - Endocrinologista
Belo Horizonte - MG
Telefone e WhatsApp: (31) 97196-4010
Tratamento
O tratamento da puberdade tardia depende da causa subjacente, do impacto na saúde física e emocional do paciente e da presença de doenças associadas. As abordagens podem incluir acompanhamento clínico, terapia hormonal e tratamento de doenças primárias.
1. Acompanhamento Clínico (Puberdade Tardia Constitucional)
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Nos casos de puberdade tardia constitucional (PTC), que é uma variação do desenvolvimento normal, o tratamento pode não ser necessário.
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Monitoramento do crescimento e do desenvolvimento puberal a cada 3 a 6 meses.
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Suporte psicológico para minimizar impacto emocional e social.
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Estímulo a hábitos saudáveis, como nutrição balanceada e prática de atividade física moderada.
2. Terapia Hormonal
Se a puberdade tardia for causada por deficiências hormonais, a reposição hormonal pode ser indicada para induzir e manter o desenvolvimento sexual.
Meninos – Reposição de Testosterona
Meninas – Reposição de Estrogênios e Progesterona
3. Tratamento de Causas Secundárias
Se a puberdade tardia for consequência de uma condição médica, o tratamento da doença subjacente é essencial:
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Hipotireoidismo → Reposição de levotiroxina.
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Doenças crônicas (doença celíaca, desnutrição, insuficiência renal, etc.) → Controle da condição para restaurar o crescimento.
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Tumores hipotalâmicos ou hipofisários → Cirurgia, radioterapia ou outras abordagens conforme o tipo de tumor.
4. Suporte Psicológico e Social
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O acompanhamento psicológico pode ser necessário para lidar com questões emocionais e autoestima, especialmente em adolescentes que sofrem impacto social da puberdade tardia.
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Aconselhamento familiar para orientar os pais sobre o desenvolvimento e apoio ao adolescente.
Conclusão
O tratamento da puberdade tardia deve ser personalizado de acordo com a causa e as necessidades do paciente. Em casos benignos, apenas o acompanhamento pode ser suficiente, enquanto em condições hormonais ou patológicas, um plano hormonal ou o tratamento específico são fundamentais para garantir um desenvolvimento adequado.
Um recado do Dr. Marco Aurélio
Se você está enfrentando problemas com puberdade tardia de seu filho ou sua filha, gostaria de enfatizar a importância de procurar ajuda médica especializada o quanto antes. Como especialista em endocrinologia, estou aqui para ajudá-lo. Durante a consulta, farei uma avaliação cuidadosa do caso e oferecerei orientações personalizadas de acordo com as necessidades individuais. Com base nessa avaliação, poderemos explorar as opções de tratamento disponíveis, incluindo tanto abordagens conservadoras quanto as técnicas mais modernas atualmente em uso. Não prolongue o sofrimento de seu filho ou filha. Marque uma consulta comigo e vamos trabalhar juntos para encontrar uma solução efetiva para você.
Conheça o Dr. Marco Aurélio
A melhor forma de conhecermos o trabalho de alguém é vendo o que as pessoas que foram tratadas anteriormente têm a dizer.
Tratamento eficaz
Tratamento duradouro
Atenção aos detalhes
Tratamento eficaz
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Médico, endocrinologista
🎓Graduação em medicina pela faculdade de medicina de Barbacena-MG (FAME).
😷 Residência médica em clínica médica pelo Hospital do IPSEMG.
😷 Residência médica em Endocrinologia e Metabologia pelo Hospital Felício Rocho.
Atualmente:
🧑🏻⚕️Médico endocrinologista do CEM.
Consultório no edifício MedPlex
Dr. Marco Aurélio
Consultório Dr. Marco Aurélio
MedPlex
Dr. Marco Aurélio
1/5
Consultório particular Santo Agostinho - Fluid Saúde
Atendimento particular
Rua dos Aimorés, 3140 - Belo Horizonte - MG, 30140-073
Tel e WhatsApp: (31) 97196-4010
Fontes bibliográficas
- Delayed Puberty | Johns Hopkins Medicine
- https://www.msdmanuals.com/pt/casa/problemas-de-sa%C3%BAde-infantil/dist%C3%BArbios-hormonais-em-crian%C3%A7as/puberdade-atrasada?query=puberdade%20tardia
- Early or delayed puberty - NHS
Palavras chave: Puberdade tardia, Maturação sexual, Hipotálamo, Hipófise, Sinais de puberdade, Definição de puberdade tardia, Atraso constitucional da puberdade, Causas de puberdade tardia, Complicações da puberdade tardia, Reposição de estrogênios e progesterona, Reposição de testosterona, Suporte psicológico
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A Fluid Saúde se dedica a garantir atendimento de alta qualidade ao paciente. O conteúdo aqui presente é inclusivo, mas não prescritivo. Seu objetivo é fornecer informações sobre doenças e processos, em vez de ditar uma forma específica de tratamento. Destinam-se ao uso de todos os profissionais de saúde e pacientes que desejam informações sobre o manejo das condições abordadas. Deve-se reconhecer que esta página não deve ser considerada como inclusiva de todos os métodos adequados de tratamento ou excluindo métodos de tratamento razoavelmente direcionados para obter os mesmos resultados. O julgamento final sobre a propriedade de qualquer procedimento específico deve ser feito pelo médico à luz de todas as circunstâncias apresentadas pelo paciente individual.
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